Revista Cirugía Paraguaya

Experiencia en el tratamiento quirúrgico de la acalasia en Hospital Nacional de Itauguá en los años de 2020 a 2024

Ramon Rafael Escobar Pereira — 2024-12-31

Introducción: La acalasia es una condición poco común caracterizada por la ausencia de peristaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior. Los síntomas varían según la gravedad y pueden ser clasificados utilizando la clasificación clínica de Eckardt. La acalasia es causada por la degeneración del sistema entérico neuronas dentro de la pared esofágica y tiende a provocar disfagia. El diagnóstico es realizado a través de una endoscopia digestiva alta, esofagograma con bario y la manometría esofágica de alta resolución, siendo esta última de elección para el diagnóstico.
Objetivos: Determinar las características clínicas, epidemiológicas y el tratamiento quirúrgico recibido en los pacientes con el diagnostico de Acalasia que acudieron al Hospital nacional de Itauguá durante el periodo 2020 al 2024.
Materiales y Métodos: Investigación observacional descriptiva de corte trasversal de muestreo retrospectivo, no probabilístico por conveniencia. Se realizó en el Hospital Nacional de Itauguá de Paraguay mediante el análisis de fichas clínicas. Las variables se clasificaron en socio demográficas y clínicos - quirúrgicas. Se presentaron los resultados en tablas de frecuencia calculados en Microsoft Excel. Se respetaron los principios básicos de la bioética.

Correlación clínico – quirúrgico de la apendicitis aguda en el Hospital General de Luque desde junio de 2022 a junio de 2023 basado en Guía WSES de Jerusalén 2020

Víctor Raúl Luraschi Centurión — 2024-12-31

Introducción: La Apendicitis Aguda es una de las urgencias quirúrgicas más comunes, cuyo tratamiento estándar es la apendicectomía. Sin embargo, su diagnóstico sigue siendo complejo. En 2015, la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia (WSES) publicó guías basadas en evidencia para mejorar su manejo, que fueron actualizadas en 2020.
Este estudio busca correlacionar los hallazgos clínicos y quirúrgicos de la apendicitis aguda en pacientes del Hospital General de Luque entre junio de 2022 y junio de 2023, con las recomendaciones de las guías WSES 2020.
Métodos: Estudio observacional, retrospetivo, descriptivo de corte transversal.
Resultados: De los 291 pacientes, el 93.8 % (273) fueron sometidos a apendicectomía. La mayoría de las apendicectomías fueron convencionales (76.9 %). Los hallazgos operatorios mostraron mayor prevalencia de apendicitis flemonosa (52 %) y gangrenosa (23%). El 66% de los pacientes con apendicitis no complicada recibieron una dosis única de antibióticos, mientras que el 34 % con apendicitis más grave recibieron antibióticos postoperatorios. No se utilizó drenaje en ningún paciente.
Conclusión: Las escalas de Alvarado, AIR y RIPASA demostraron un alto valor predictivo en el diagnóstico de apendicitis aguda. Las guías WSES 2020 son aplicables y útiles en el manejo de esta patología en nuestra población.

Nuestros resultados en técnicas de cierre temporal del abdomen abierto

Rosa Ferreira — 2024-12-31

Introducción: El manejo de la pared abdominal en el abdomen abierto (AA), constituye un reto para el cirujano general, se han introducido varias técnicas y estrategias con resultados alentadores. Objetivo: Describir las técnicas de cierre temporal para el manejo del AA en la Segunda Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas UNA de marzo 2023 a febrero 2024. Pacientes y método: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, de corte transverso, con muestreo no probabilístico, fueron incluidos pacientes portadores de AA, las técnicas empleadas para su manejo y cierre temporal, de marzo 2023 a febrero 2024, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas de la UNA. Resultados: Un total de 28 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales el 77 % eran hombres y el 23 % mujeres. La edad promedio fue de 49 años. Las técnicas empleadas fueron: abdomen abierto con bolsa de Bogotá y sistema de aspiración al vacío (VAC) en 23 casos, Tracción dinámica con malla y VAC 3 casos y Tracción dinámica con suturas de retención transparietales y VAC en 2 casos. El cierre definitivo de la pared abdominal se logró en solo 4 casos, mientras que en otros 4 se realizó el afrontamiento de la piel. En 16 casos, el cierre se llevó a cabo mediante cicatrización por segunda intención. La tasa de mortalidad fue del 14,2 %.

Manejo del cáncer gástrico en el servicio de cirugía del Hospital Militar, periodo 2017-2022

Jorge Ortiz — 2024-12-31

Introducción: En Paraguay, la incidencia de cáncer gástrico es relativamente baja, ubicándose en el quinto lugar entre los tipos de cáncer más frecuentes, según datos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social este tipo de cáncer representa el 7,2 % del total de casos registrados. ¹
Objetivo: Describir el manejo del Cáncer Gástrico en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar, Asunción - Paraguay durante el periodo 2017-2022.
Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se realizó el reclutamiento de datos por medio de la revisión de historias clínicas.
Resultados: Se evaluó un total de 13 pacientes, de los cuales 11 fueron hombres y 2 mujeres, con una edad promedio de 66 años. El motivo de consulta más frecuente fue la sensación de plenitud gástrica acompañada de pérdida de peso. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realizó en estadios avanzados. Los métodos diagnósticos más utilizados fueron la endoscopia digestiva alta con toma de biopsia para el análisis histológico y la tomografía computarizada para la estadificación. La técnica quirúrgica más frecuente fue la gastrectomía subtotal.
Conclusión: La experiencia en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas demostró resultados finales que son similares y comparables a los obtenidos en centros de excelencia a nivel mundial dedicados a cáncer gástrico.

Dolor Abdominal por fístula ileorrectal secundaria a cuerpo extraño: reporte de caso

Alejandro Junior Osorio — 2024-12-31

Las fístulas ileorrectales secundarias a cuerpos extraños son infrecuentes y de difícil diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente de 59 años con dolor abdominal crónico, vómitos y pérdida de peso. Estudios de imagen identificaron una fístula entre el íleon terminal y la ampolla rectal, secundaria a un cuerpo extraño. Se realizó cirugía con colostomía terminal e ileostomía temporal. Este caso destaca la importancia del diagnóstico oportuno y el manejo quirúrgico adecuado.

Carcinoma sebáceo extraocular de cuero cabelludo: reporte de caso y desafíos terapéuticos

Larissa Mirna Belén Campuzano Ortíz — 2024-12-31

El carcinoma de glándula sebácea (CGS) es una neoplasia cutánea maligna agresiva y poco frecuente. El 75-80 % se origina en la región periocular. La localización extraocular, particularmente en cuero cabelludo, es extremadamente rara. Se presenta el caso de una paciente con CGS de cuero cabelludo, inicialmente diagnosticado como quiste sebáceo. El tratamiento se basó en resección quirúrgica y radioterapia adyuvante. Se discuten los desafíos diagnósticos y terapéuticos. El pronóstico es reservado debido a la alta tasa de recurrencia y metástasis.

Colecistectomia videolaparoscópica post coledocolitiasis resuelta por CPRE en paciente con situs inversus totalis: reporte de un caso

Ariel Morales — 2024-12-31

El situs inversus totalis es una anomalía congénita rara caracterizada por una inversión de la disposición de órganos torácicos y abdominales. Aunque muchos pacientes son asintomáticos, pueden desarrollar pataologías de resolución quirúrgica como la colecistitis. Este caso describe a una paciente con litiasis vesicular sintomática, sometida
a colecistectomía laparoscópica. Se resaltan desafíos anatómicos, técnicas quirúrgicas y estrategias para evitar complicaciones. La identificación precisa de estructuras y una planificación preoperatoria cuidadosa fueron clave para el éxito del procedimiento.

Más que un bisturí: el liderazgo del cirujano en la atención médica integral

Eduardo González Miltos — 2024-12-31

El cirujano moderno desempeña un papel fundamental en la atención sanitaria, no solo como experto técnico, sino también como líder del equipo quirúrgico. Esta facultad, aunque ubicua, a menudo carece de una definición clara, lo que subraya la necesidad de comprender y desarrollar las habilidades de liderazgo en el ámbito quirúrgico.